徐汇区枫林街说念社区卫生作事中心没料想97播播，最近得益了一个市级表扬。缘由是患有干燥抽象症30多年的住户沈大姨，此前多年一直在龙华病院风湿科主任顾军花大夫这里看病，但通常遭遇“挂号难”。客岁开动，沈大姨通过社区就能径直约到顾大夫的各人门诊了，且用度只需要50元。为此，她特意致电12345表扬，“感谢家庭大夫这项作事，苟简了咱们老东说念主就医。”

在上海的社区医疗机构

就不错挂各大病院的各人号？

这是真的！

据上海市卫健委音书，2024年4月起，全市二、三级病院将50%的号源早于社会面5天优先给到全市社区卫生作事中心。

在业界，这被称为“号源新政”，备受关切。据上海市卫健委、上海申康病院发展中心的数据，当今，全市37家市级病院全类型号源，即平凡、专科/专病、各人号源——均已下千里社区，平均每个职责日约有72万个号，市级病院拿出50%的号提前5天优先提供给社区。

如斯界限的号源撬动了什么？

给患者和医疗机构带来了哪些新变化？

上海“号源新政”落地于今已有泰半年

记者回拜社区医疗机构、三甲病院发现

一些新情况也开动出现

社区上转患者“三优先”

落实情况奈何？

“号源新政是从客岁4月开动的，自那以后，咱们的上转量束缚擢升，数目还是其次，最主要的是匡助了不少住户处置了就医艰巨。”闵行区梅陇社区卫生作事中心副主任金靓印象很深：社区有别称孤老，70多岁，此前屡次前去私立病院看病，天然私费多，但老东说念主的考量的也很果真，因为“挂号不难、列队少点、作事好点”。

令老东说念主不测的是，此次经家庭大夫保举并预约了华东病院闵行门诊部去拔牙，“又快又苟简，大夫作风也很好，用度也低廉，基本上王人进医保报销了。”

“小小一个号，不晓得是些许老东说念主的心头痛。”多家社区卫生作事中心关系认真东说念主对记者嗟叹。

“号源下千里”这一策略对老东说念主来说，领先便是“挂号友好”。“昔时到大病院挂各人号、特需号，不仅挂号费高，要害是老东说念主抢不到、子女也抢不到。”有社区大夫径直对记者说，有东说念主惦记“号源新政”试验后，社区医疗机构可能沦为“挂号中转站”——住户就来挂一个上司病院的号。不外，在社区大夫搏斗的一个个实例中，他们更多的感触是，这一策略切实匡助住户尤其是老东说念主处置了看病“第一难”——“挂号难”。这何尝不是老龄化社会里一项升值的社区家庭大夫作事。

笔据上海试验的“号源新政”，不仅号源优先下千里社区，还对社区上转患者实行“三优先”，即就诊优先、查验优先、入院优先。在闵行，区卫健委又在基础上制定了作事详情：对经家庭大夫预约转诊到闵行区属公立病院的患者，在优先就诊方面，到院本日门诊就诊“提前5个号”；在优先查验方面，在3天内完成相应查验方式（以外钼靶等门诊需求量少，一周内病院排班较少的方式）；在优先入院方面，经评估后于一周内收治入院。

实打实的策略红利，让住户与社区家庭大夫之间的“粘性”，渐渐变强了。

“沈大夫，谢谢侬哦！”刚从瑞金病院北院出院的钱大姨不忘向我方的家庭大夫——嘉定区马陆镇社区卫生作事中心中医大夫沈琳抒发戴德。

钱大姨有高血压、糖尿病、骨质疏松症等多种慢性病，每月王人会找沈琳配药。“前不久大姨来看病97播播，刚坐下就说头晕。”这让沈琳起了疑，为保障起见，决定转到上司病院进一步排查。

沈琳为患者调理中

号源下千里社区已有泰半年，沈琳嗅觉，号源池内的转诊病院及各人数目在束缚推行，当今已有全市70家三级病院和137家二级病院入驻上海市分级诊疗顾问系统。

很快，沈琳就为钱大姨预约了瑞金病院北院神经内科的各人号。经查验洽商为颈动脉重度狭隘，钱大姨本日被收治入院。“老内助，你命大哦。”听到主诊大夫这样说，钱大姨未免心多余悸，“幸好有家庭大夫为我把关，又有绿色通说念让后续看病愈加便利。”

住户庶民对“号源下千里”的认同度，也在缓缓攀升的预约量中体现。普陀区甘泉街说念社区卫生作事中心党支部文告陈岚先容，当今该中心月均转诊200余东说念主，透过一次次初诊与转诊，不少患者对社区大夫有了新剖析。

奈何幸免“先开查验、

下次再复诊”的窘态

自“号源新政”开展以来，上海市第六东说念主民病院已接诊社区签约门诊患者48万余东说念主次，其中，通过市级分级诊疗平台上转门诊患者5162东说念主次。病院门办副主任张玉君还对数据作念了梳理，发现社区患者预约最多的学科前三名分别是骨科、内分泌代谢科和骨质疏松科，这很相宜病院的专科特长。

“对于社区上转，咱们笔据申康的搭伙部署、同期联结本人实质情况作念了好多准备。”张玉君先容，领先是落实号源下千里策略，病院门诊整个号源，包括平凡、专科、各人、特需等均提前35天100%上传到上海市申康医联平台，由医联平台将50%号源提前优先给社区大夫使用。同期，病院通过技能妙技，锁定每位各人门诊第一个预约时刻段的前2个号源至开诊前两天，该号源仅通达给社区签约住户，且只可在申康平台预约，保证社区签约住户优先就诊。

与此同期，六院还通过信息赋能，对院内较为热点的科室及各人，病院叫号系统会对病院组合内签约的社区转诊患者，自动赋予绿色通说念的优先叫号标记。

“是以，社区上转的患者不需要繁琐手续，径直在就诊时，就能杀青无感无遏抑优先。”张玉君笑言，在候诊时，好多其他候诊患者发现社区签约患者不错提前叫号，王人会向前探访，尔后回到社区条款签约、预约。这实质也意味着，这部分通过社区预约的患者，成了分级诊疗的“最好牌号”。

而跟着社区转诊量增多，张玉君和共事们也防护到了一些新问题。比如，六院的骨科就诊体量较大，为更精确作事患者，骨科的平凡门诊径直成就了9个专科加1个抽象门诊，而这可能会酿成一些社区预约上的困惑。“当今，咱们已在积极处置社区大夫响应的预问诊问题。”

此外，还有一些患者通过社区径直约了平方很难得约到的各人特需号，但关系查验事先王人未作念，导致难得的就诊契机只可变成“大夫先开查验、下次再复诊”。

“这对患者的体验感慑服有影响，咱们正在积极和社区病院调换，比如洽商是否不错提前安排社区可作念的查验，请患者就诊之时一并带来。而对社区暂时不成作念的查验，咱们提倡社区大夫先匡助签约住户预约平凡门诊，然后再预约各人号，这样把选藏的号源资源用足、用好。”张玉君说。

“挂得上”之后

奈何杀青“挂得准”？

从“挂得上”各人号到“挂得准”各人号，是医疗机构顾问者念念考的新问题。

最近，普陀区甘泉街说念社区卫生作事中心家庭大夫孙昆刚为李大姨完成了一次转诊。67岁的李大姨体查验出肺结节，情况不太好。这病该奈何治、找谁治？李大姨一时没了标的，“请家庭大夫帮手，不仅是因为他们手上号多，也但愿他们能给我保举最安妥的大夫。”

“如今，专科诀别得越来越细，精确转诊对咱们来说是一个测验。”孙昆坦言，在罗致医疗作事时，不仅患者有信息差，下层大夫一样有困扰。

孙昆正在为患者转诊

一位下层医疗机构顾问者告诉记者，各人号源属于稀缺医疗资源，上司病院将号源下千里社区，卓著于让渡了部均权柄，这是要紧利好，亦然要紧包袱。这实质意味着，家庭大夫成了分级诊疗要领作念到精确上转的迫切把关者。因此，就社区医疗机构而言，对预约转诊的考察不成只在乎“量”，奈何擢升预约转诊的“质”，将是下一步考察的重心。

而要作念好这件事，需要上司病院与下层医疗机构的“双向奔赴”。有病院调研发现，当今仍有卓著部分号源还莫得被真确用起来。新的一年，该奈何破局？

记者在采访中获悉，近来，不少市级病院已主动向社区卫生作事中心“亮家底”，以期成立起各人团队与下层大夫间更密切的关系。以上海市第十东说念主民病院为例，病院急诊办公室牵头编制了《社区交流手册》，详备先容病院学科、亚学科、专病、各人，以及就诊方式、作事时刻、脾气陪诊作事等就诊讯息。随入部属手册下发，院方发现，预约转诊量有了昭着擢升，尤其是患者对专病及各人门诊的需求开动被开释。

在“号源新政”鼓励的历程中，民众的一个多数的感受是：要真确杀青“挂得准”，就得让社区大夫剖析上司病院的学科脾气、各人脾气，但这并不是一件事容易的事。

毕竟，号源下千里是一个系统工程。手脚该策略的配套举措，市卫健委特意印发的《对于进一步作念好社区大夫至上司病院练习职责的奉告》提到，社区大夫在上司病院练习时代，应熟悉病院各专科脾气、专科大夫专科特长等，提高为住户预约上司病院号源的精确性。据悉，这一事业后培训要杀青社区大夫“全遮盖”，如斯界限亦然前所未有的。

本年一开年，闵行梅陇社区卫生作事中心全科大夫姚岱红就要去上司病院培训了。按照初步筹画，一周五老实责，她三天会在闵行区中心病院培训，两天在社区看诊。“围绕社区疾病谱和诊疗需求，我会去上司病院看急诊、大外科、大内科，不仅要了解诊疗脾气，也会关切一些细节，比如高血压、糖尿病这些王人是社区常见病，如今生物制剂等翻新药也好多，需要更新学问储备。”姚岱红说。

不错意料地说，无论是姚岱红，还是孙昆、沈琳，在新的一年里，他们将多了一群上司病院的“大夫一又友”，而扩大的一又友圈，也将进一步赋能社区精确转诊。

转诊只是第一步，“落魄联动”奈何更好联起来？

正如不少业内东说念主士所言，号源下千里并非上司病院给下层医疗机构预留号源那么毛糙，为患者转诊只是第一步。

跟着号源下千里职责的鼓励，虹口区嘉兴路街说念社区卫生作事中心和同济大学附庸上海市第四东说念主民病院大夫间的筹商也开动密切起来。

高女士因月事极度症状来到嘉兴路街说念社区卫生作事中心就诊。她的家庭大夫曹锦峰了解病情后，当即与中心妇科大夫金晓娜聚拢诊断。“B超查验发现，患者子宫内膜极度增厚，这可能预示着子宫内膜病变的风险。”曹锦峰当即为她预约了第二天四院妇科主任秦锦龙的各人门诊。经上司病院诊治，高女士顺利完成了宫腔镜手术。并吞时刻，秦锦龙将诊治情况响应给了曹锦峰，并引导随访事宜。

“像高女士这样的案例越来越多。患者在上司病院完成调理后，到社区病院康复、随访，再通过转诊作事不时预约各人复诊。”嘉兴路街说念社区卫生作事中心主任李晓青先容，通过这样的“双向转诊”，各级医疗机构推崇各自上风，为辖区住户的健康护航。

可见，号源“千里下去”，不单是但愿改善住户的就医体验，更但愿把社区诊疗水平“拿起来”，让更多市民留在“家门口”看病，有需要再跑上司病院。

天然，鼓励分级诊疗、重塑更为有序的就医次序并遏抑易。脚下，一些新情况也执续激励社区大夫的关切。有大夫发现，住户就诊完了后想回到社区随访，但转诊平台信息同步有延长，“有的老东说念主还得再跑一回”。还有部分家庭大夫尚未形成对转诊患者跟踪顾问的刚烈，这也使得部分患者失访。另外，转诊患者“背约”欢腾时有发生，不少要领还需优化、磨合。

新的一年，期待“号源新政”再发力，为破解挂号难和就医难提供更多新解法和更优解。

本文起头：上不雅·文汇

作家：唐闻佳 李晨琰

微信裁剪：佳念念敏

校对：Wing